После перенесенных оперативных вмешательств, тяжелых травм, родов, а также на фоне наличия избыточного веса, живот теряет свои пропорции, утрачиваются его естественные формы. В подобной ситуации проблему можно устранить оперативным путем, для чего проводится абдоминопластика. Применение данного вида вмешательства позволяет решить большинство косметических проблем, устранить дефекты тканей.
Почему ткани брюшной стенки подвергаются растяжению
Кожа, мышцы в области передней брюшной стенки подвергаются растяжению вследствие определенных причин. Степень выраженности изменений в дальнейшем будет определять объем предстоящей операции. Основными причинами являются следующие факторы:
- наличие избыточного веса (это основная причина у мужчин)
- беременность и роды
- влияние травмирующего фактора
- перенесенные ранее оперативные вмешательства
Можно наблюдать различные изменения со стороны тканей передней брюшной стенки от небольшого свисания кожной складки в области нижней части живота до образования «фартука». При выраженных изменениях развивается также расхождение или диастаз мышц брюшной стенки. Чаще всего это встречается в послеродовом периоде или на фоне избыточного веса.
При своевременном обращении расхождение мышц может претерпевать обратное развитие. Несмотря на это, у части пациентов остается расхождение, которое требует оперативного лечения. Часто к проблеме расхождения мышц присоединяется процесс формирования грыжи. Могут появиться пупочная грыжа или грыжа в области белой линии живота. Абдоминопластика проводится, если расхождение мышц сочетается с выраженным расхождением кожи передней брюшной стенки.
Укрепление тканей брюшной стенки происходит при регулярных занятиях физическими упражнениями. Женщины в периоде после родов подвержены риску растяжения тканей, поэтому следует предпринимать профилактические меры с целью предупреждения патологических изменений (например, следует носить специальный послеродовый бандаж) Особенно это касается тех женщин, у которых роды были повторными.
Когда следует воздержаться от проведения операции
Ошибочно думать, что абдоминопластика должна проводиться во всех случаях, когда есть растяжение тканей брюшной стенки. Необходимо учитывать, что существуют такие клинические ситуации, когда от оперативного лечения следует воздержаться в силу нецелесообразности операции. Если результат лечения не будет максимально выраженным или будет быстро потерян в ближайшее время после оперативного вмешательства, то на данном этапе следует воздержаться от хирургической коррекции кожного дефекта брюшной стенки.
Повторное растяжение кожно-мышечного лоскута брюшной стенки может быть в периоде после родов. В этом случае не рекомендуется проводить хирургическую коррекцию, если пациентка знает, что в ближайшее время она планирует беременность. Полученный результат после операции будет отрицательным или ухудшится вследствие изменения тканей.
Подобная ситуация наблюдается, если пациент или пациентка знают, что они будут заниматься вопросом снижения веса в раннем периоде после абдоминопластики. Значительная потеря веса может стать причиной потери тургора кожи, подкожной клетчатки, а также снижения ее объема. Пластику живота не рекомендуется проводить при выраженном развитии подкожной жировой клетчатки. Существует риск скопления тканевой жидкости с образованием сером, которые требуют пунктирования и доставляют выраженный дискомфорт человеку. Первым этапом оперативного лечения должна стать липосакция, в дальнейшем можно провести на втором этапе абдоминопластику.
Типы оперативного вмешательства
Для проведения пластики живота существует несколько модификаций операций. Выбор типа операций зависит от степени выраженности патологических изменений в области брюшной стенки. Если необходимо провести коррекцию только в месте свисающей кожной складки, то можно иссечь кожно-жировую складку. С точки зрения техники оперативного вмешательство эту операцию нельзя назвать в полном объеме абдоминопластикой. Данный вид операции можно рекомендовать тем пациентам, у которых отсутствует расхождение мышц брюшной стенки.
Классическая техника оперативного вмешательства при пластике живота заключается в устранении анатомических дефектов живота и восстановлении нормальных форм. Перед началом операции врач должен провести предоперационную разметку месте разреза, когда пациент находится в положении стоя. Поэтапное выполнение абдоминопластики под эндотрахеальным наркозом обеспечивает восстановление дефектов, например, расхождение мышц, имеющиеся грыжи белой линии или пупочного кольца. На завершающем этапе операции формируется новое пупочное кольцо.
В большинстве случаев врачи используют горизонтальный разрез тканей, при этом существует разновидность оперативного вмешательства, когда разрез делается вертикально. Техника вертикальной абдоминопластики имеет ряд преимуществ. Можно удалить значительное количество тканей, которые расположены в области центральной зоны живота. Вертикальный разрез позволяет уменьшить окружность живота в большей степени, чем это предусматривает техника классической операции.
Проведение пластики живота дает стойкий по времени эффект. После абдоминопластики могут развиться осложнения, связанные с местными воспалительными процессами. Нагноение операционной раны является следствием нарушения кровоснабжения, если швы на кожу были наложены с чрезмерным натяжением. При несвоевременном лечении сером или гематом в области послеоперационной раны возрастает риск развития воспаления. Важным является вопрос своевременности терапии любых осложнений воспалительного характера, так как от этого во многом зависит результат пластической операции, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.
Марина Соловьева
